縦断画面で精嚢、BaseからApexまで抵抗なく超音波プローブが移動すること、すなわちプローブが直腸壁にあたって無理な力がかかっていないことを確認する。
事前に直腸診を行い直腸の走行を確認することも重要である。

最大画面で辺縁領域に穿刺するニードルの位置が左右均等になることをイメージする(尿道の位置は多少真ん中からずれても可)。

前立腺のBaseとApexの輪郭は横断画像ではわかりにくい。
横断画像から再構成された縦断画像を超音波上の縦断画像にOverlayさせて微調整する。

このステップにより正確な前立腺のターゲットボリュームを設定できる。

さらに直腸前壁の高さも微調整する。

横断の最大画面で辺縁ニードルの位置を正確にポジショニングする。

仮想の内部ニードルをおき、仮の線量分布をたてる。

辺縁ニードルと内部ニードルにおける線源個数の比率にはこだわらず、この時点では、単独ならD90>185Gy併用ならD90>135GyでV100>99%を目安に仮の線量分布を作成する。

辺縁ニードルへの線源挿入の項で述べるように、右のコーナーから側壁、天井、左のコーナーの領域に処方線量の150%の高線量域のベルトを作るイメージで治療計画を立てると良いプランができる。

マウントサイナイのプログラムでは、線源個数の比を「辺縁ニードル」：「内部ニードル」＝３：１を目安にしているが、この比にこだわる必要はない。

まずは尿道・直腸から離れた辺縁領域に高線量域を作成することを第一とするとよい。

前立腺の側壁と屋根の部分へ線源を挿入する。
辺縁に高線量域を作ること(ピンク色の領域：単独療法で240Gy)。